3세대 실손보험에서 MRI이 보장되나요?
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조건부 보장
3세대 · MRI — 조건부 보장
3세대 실손보험에서 MRI/MRA 검사는 비급여 특별약관 가입 시 약관에 따라 보장 대상으로 명시되어 있으며, 업계 통설 기준 연간 한도가 적용됩니다. 정확한 한도와 조건은 가입한 보험사 약관 원문을 통해 확인해야 합니다.
세대별 보장 한눈에 비교
* 3세대 정보는 업계 통설 기준이며 보험사·가입 시점별 약관 확인이 필요합니다.
보장 여부 결론
3세대 실손(2017년 4월~2021년 6월 가입)이라면 비급여 MRI·MRA 특별약관에 가입되어 있는 경우 검사 비용을 보장받을 수 있습니다. 건강보험 급여가 적용되는 MRI는 기본형 약관에서 처리됩니다.
보장 한도 및 자기부담률
업계에서 통용되는 기준으로는 연간 300만원 한도이며, 비급여 자기부담률은 가입 상품에 따라 20~30%입니다. 급여 MRI 입원 자기부담은 10% 수준입니다. 정확한 한도와 자기부담률은 가입 당시 약관에 따라 조금씩 다를 수 있으므로 본인의 보험증권이나 보험사를 통해 확인하는 것이 좋습니다.
보장 조건 및 제외사항
3세대도 단순 건강검진이나 스크리닝 목적의 MRI는 면책입니다. 의사가 진단·치료 목적으로 처방한 검사여야 보장받을 수 있고, 진단서와 검사결과지를 함께 챙겨야 청구가 원활합니다.