2세대 실손보험에서 MRI이 보장되나요?
최종 갱신:
보장
2세대 · MRI — 보장
2세대 실손에서 MRI는 의학적 필요성이 인정된 경우 별도 한도 없이 입원·외래 모두 보장 대상입니다. 건강검진 목적의 MRI는 면책됩니다.
세대별 보장 한눈에 비교
* 3세대 정보는 업계 통설 기준이며 보험사·가입 시점별 약관 확인이 필요합니다.
보장 여부 결론
2세대 실손(2009년 10월~2017년 3월 가입)은 비급여 의료비도 입원·외래 한도 안에서 통합 보장하는 구조입니다. MRI에 대한 별도 회당 한도나 연간 횟수 제한이 약관에 없기 때문에, 의학적 필요성이 인정된다면 비급여 MRI도 보험가입금액 한도 내에서 보장받을 수 있습니다.
보장 한도 및 자기부담률
입원은 표준형 20%, 선택형 10% 자기부담이 적용되며, 표준형은 자기부담 합계가 연 200만원을 넘으면 초과분 전액을 보상합니다. 외래는 연 180회 한도로 회당 보험가입금액까지 보상됩니다. 3·4세대와 달리 MRI에 대한 별도 연간 한도나 횟수 제한이 없다는 점이 2세대의 특징입니다.
보장 조건 및 제외사항
본인이 원해서 받는 건강검진·예방진료 목적의 MRI는 면책입니다. 의사가 진단이나 치료를 위해 처방한 검사여야 보장받을 수 있습니다. 검진 도중 이상 소견이 발견되어 추가로 찍은 MRI는 별도로 판단합니다. 진료기록에 진단명과 검사 필요성이 명확하게 기재되어 있어야 청구가 원활합니다.